Jeg lovet å forsøke å få tid til å si noe mer om hvordan et sosialkonstruktivistisk perspektiv er nyttig for skeptikere, men siden skrivelysten viste seg å være nokså fraværende skal jeg i denne omgang heller forsøke å koble det til en bokomtale. Deler av sommerens lesning har nemlig vært Andrew Mallesons Whiplash and Other Useful Illnesses. Boken er mildest talt frittalende og skarp i tonen, men på tross av at det er en mann på en såpeboks er det en grundig dokumentert, gjennomarbeidet bok. Det er en krass kritikk av hvordan “whiplash” og lignende sykdommer er blitt epidemiske i vesten, gjennom nettopp et sosialt samspill mellom ulike interessegrupper, der psykiatere, leger, jurister, politikere, pasienter, pressgrupper, pressefolk, organiserte og uorganiserte kriminelle og i grunnen de aller fleste i boken har samspilt i å produsere en “nyttig” lidelsesforklaring som gir økonomisk utbytte for alle involverte. Boken tar et så pessimistisk og kritisk blikk på legestand og etablerte miljøer at den burde slått kraftig an blant de mer alternative. Om det ikke var for at de får på pukkelen de også.
Men det er å foregripe bare den éne siden av denne boken.
For å ta det på mange måter minst interessante først: Malleson argumenterer tungt, både gjennom kontrollerte studier, anekdoter og rettsdokumenter for at whiplash – i betydningen et kronisk syndrom – er en ubrukelig diagnose. Den gir feil forklaring på pasienters problemer, er forbundet med uvirksom eller direkte skadelig behandling (e.g. nakkekragen), økt sykelighetsatferd, store offentlige og private kostnader. Og, i den mer spenningspregede delen av boken: den er knyttet til en betydelig grad av direkte svindel både gjennom organisert og uorganisert kriminalitet.
Jeg hadde ikke noe kjennskap til Malleson, og bare et ikke så veldig stort kjennskap til kontroversene rundt whiplash-diagnosen før jeg fikk denne boken anbefalt. Men jeg hadde lest noen artikler av NTNU-kolleger som Harald Schrader og Lars Jacob Stovner, som er kritiske til diagnosen så jeg var klar over at den ikke var like anerkjent som jeg hadde trodd. Og Schrader er én av de svært få som kommer heldig ut av Mallesons omtale, ikke minst gjennom sine komparative studier av vedvarende “whiplash-symptomer” etter påkjørsel bakfra i regioner med henholdsvis stort og ikke kjennskap til diagnosen. Det viste seg at f.eks. litauere, som ikke visste at de kunne bli virkelig langvarig whiplash-skadde, heller ikke ble det. I motsetning til nordmenn.
Det er bare én bit av forskningen forfatteren dekker. Han er i løpet av boken innom det meste av forskning og argumenter som er fremført på vegne av eller i mot diagnosen med tilliggende herligheter. Hvor det siste får mest plass. Han er, for å si det forsiktig, ikke nøytral, og gjør ingen forsøk på å late som. Gjennom boken forteller også Malleson om alle de anatomiske begrunnelsene for at dette ikke virker sannsynlig, om forskjeller i frekvens knyttet til hva slags lønnsomhet det kan være knyttet til å få diagnosen, og om en lang rekke lignende eller tilknyttede fenomen fra “railway spine” og fremover. Til sammen skaper han et bilde av lidelsen som delvis iatrogenisk, delvis bevisst adoptert, og fullstendig sosialt skapt, med en mengde sosiale forutsetninger og konsekvenser.
Det er den siste delen som er interessant her (selv om de som er involvert på den ene eller andre siden av kontroverset rundt whiplash selvsagt har andre interesser). For å ta opp tråden fra sist skaper Malleson en diskrepans mellom det som “allment akseptert” som forskningsbasert kunnskap og det som fremstår som kunnskap når han har gått gjennom sine argument. Dette medfører at vi får et gap mellom angivelige og reelle kunnskaper og tilknyttede sosiale praksiser å forklare. For å konstruere denne forklaringen, går han inn i de sosiale nettverkene som har skapt “whiplash”-diagnosen og de som er blitt til gjennom den.
Fra Bransjenytt24